青海省海东市：医保惠民有速度更有温度

来源：海东日报
时间：2023-08-03 13:45:46

(资料图片仅供参考)

海东日报讯（记者巴迎桂）医保工作关系民生，连着民心。优质的医保公共服务是提升参保群众获得感和幸福感的重要支撑。今年以来，海东市医疗保障部门从惠民政策落实、就医便捷度、“一站式”直接结算等方面推出一系列举措，不断拓宽服务广度、升级服务速度、提升服务温度。

今年，海东市医保局将参保人员门诊特慢病待遇申办认定权限下放到全市范围内具有相关病种诊断能力的定点医疗机构，“两病”审核认定工作下沉到基层定点医疗机构，确保参保人员及时享受待遇，无需再到医保经办机构进行审核确认，医保经办机构只留存电子档案。截至目前，全市“两病”及特殊病、慢性病累计认定9.2万人次，门诊待遇（“两病”、特殊病、慢性病、门诊统筹）享受人数为46.5万，待遇享受占参保人数的33.61%，门诊待遇享受127.7万人次，发生医疗总费用为28445.73万元，医保基金支付15283.53万元。同时，联合卫健部门全面排查待遇认定情况，按月对各县区“两病”、特殊病、慢性病患者待遇认定、用药保障等进行分析研判，建立健全工作台账，强化工作督导，全力确保“两病”、特殊病、慢性病患者充分享受医保待遇。

为了让医保就医结算有速度，市医保局取消所有就医地签字盖章程序，包括需要就医地基层社区组织、就医地经办机构和相关协议医疗机构的签字盖章；取消异地就医参保人向就诊联网医院提交纸质异地联网结算表的环节，采用国家医保App、青海医保App、微信小程序等自助备案方式，逐步实现备案服务不见面、零跑腿。截至目前，全市异地就医备案7009人，异地就医结算4.7万人次，异地发生医药费用1.5亿元，异地就医人次占参保人数的3.41%。特别是化隆回族自治县医疗保障局从规范政策标准，优化办事流程等方面入手，依托全省医保信息平台，开通了普通门诊个人账户异地就医无需备案直接刷卡结算业务，有效破解个人账户跨省刷卡难、报销政策参差不齐、异地无法直接结算等难题。

聚焦异地就医结算需求，海东市医保局不断扩大异地就医直接结算范围，从市内到省内异地再到省外异地，从职工医保到城乡居民医保，从基本医保到大病保险、医疗救助，从住院费用到普通门诊和门诊特殊病、慢性病费用，实现省内外双向“一站式”直接结算，减少了参保群众外出就医垫资跑腿问题，群众异地就医更加便捷、高效，医保获得感显著增强。数据显示，截至目前，全市基本医疗保险参保（含佐证）138.6万人，参保率为94.74%。医疗救助 29.2万人次，救助基金11540.29万元，大病保险基金4721.61万元。

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