排尿困难，一查竟是前列腺癌！我国70%前列腺癌患者一旦确诊就是晚期，出现什么症状要引起重视？

来源：腾讯网
时间：2023-08-28 07:23:34

没有了前列腺癌的困扰，王大爷的生活又回归了往日的平静。他满怀感激地说对浙江省中医院泌尿外科副主任林国兵主任医师说：“我康复得很好，真心感谢省中泌尿外科的医生和护士们，让我重新享受生活。我现在多活一天就是赚一天！”

礼拜一上午，在林主任的专家门诊里，王大爷笑得脸上的皱纹都加深了许多，“多活一天就是赚一天”的玩笑话把林主任和陪同他来的家属都逗笑了。而几个月前的他，却是愁容满面，甚至觉得自己“命不久矣”。

排尿困难，

(资料图片仅供参考)

一查竟是前列腺癌

来自余杭的王大爷今年已是82岁高龄，家里做房地产生意，家境殷实，本应在家中安享晚年的他，却在今年4月时身体状况急转直下，面临排尿困难的窘境，不得不前往医院就诊。

检查结果更是如晴天霹雳：前列腺特异性抗原指标（PSA）高达65ng/ ml ，比正常值高出16倍——这意味王大爷极有可能是前列腺癌。面对这个结果，王大爷的家属说，“看到指标那么高，我整个人就‘木’在了那里”。

在家人的陪同下，王大爷来到浙江中医院钱塘院区，找到林主任。经过磁共振检查等，确诊前列腺癌并已扩散至膀胱颈和精囊。为了能制定更精准的个性化治疗方案，王大爷又接受了前列腺穿刺检查，结果显示病情的恶性程度达9分（最高为10分）。

考虑到王大爷前列腺肥大的情况，林主任为组织了多学科MDT讨论，决定先进行一段时间的内分泌治疗为争取手术创造更好地机会。所幸，经过两个月的精心治疗，王大爷前列腺癌细胞数量明显减少，排尿情况和精神状况都得以改善。随后的磁共振复查结果显示，前列腺体积缩小了四分之一，周围间隙也更加清晰。再经多学科综合评估，专家们认为，进行前列腺恶性肿瘤切除术的时机终于成熟。

器械创新，

助力手术难点精准突破

解决前列腺癌手术后可能出现的尿失禁问题是泌尿外科医生一直在努力攻克的一个课题。这一方面与医疗团队，特别是专家们的专业技术水平密切相关，另一方面其实与手术的器械也有很大关系。

林主任说：“在三甲大医院里面，对于比较常规的前列腺癌手术，专家们的技术水平其实差别不会很大，所用的医疗器械其实也基本上差不多。那么如何取得更好地手术效果，让患者获益更多？”这个问题他也经常问他的团队：“我们都知道要创新，但创新的方向在哪里呢？”他表示，一个方向是技术的创新，另一个就是器械的创新。

“技术创新需要理论的支持和大量的临床实践与研究，很难一蹴而就，而手术器械的创新恰恰可以利用在临床中碰到的实际问题，有针对性地加以改进。”

以前用的都是腹腔镜外科通用器械，而前列腺的位置深，远处高架桥般的耻骨压顶且伸出极易出血的阴茎背深静脉，尖部不可见，周围血管神经紧贴坚硬的前列腺。面对这一情况，就算是熟练的外科医师，用腹腔镜通用器械在手术操作中也常常如履薄冰。为此，林主任在工作之余把心思花在了如何改进手术器械上，使其在手术中容易分离病灶，减少出血，更好的保护周围神经血管和尿道括约肌。

有了这套器械的雏形后，林主任向科室前辈专家们作了介绍，征询他们的意见并进一步改进和完善，然后在浙江省中医院泌尿外科推进使用，持续优化。日前，林主任还在浙江省抗癌协会泌尿肿瘤专委会年会上就这套器械的创新与使用作了学术交流，得到了行业内的到高度评价。2022年11月18日，林主任发明的这套新器械成功获得了国家发明专利权。今年6月29日，医院还与相关医疗器械生产厂家签署了技术专利转让合同，实现了研究成果向生产力的转化。

因为王大爷的手术相对比较棘手，林主任决定用自己发明的腹腔镜前列腺癌根治术创新器械为王大爷的健康保驾护航。术中用匝道转弯式持针缝合大静脉，鹰爪钳牢牢控制前列腺，内撕开分离钳巧妙分出筋膜，推剥器螺旋式钝性分离富含血管神经的筋膜，尿道固定撑开钳避免助手反复进出导尿管，使得巧妙缝合尿道外括约肌成为可能。

林主任介绍，这套创新器械的运用，能有效保护尿道外括约肌、前列腺周围筋膜、血管、神经和直肠。它不仅在术中减少了出血，为手术带来便利，同时也有助于患者恢复尿控能力。手术非常成功，王大爷体内肿瘤被精准切除的同时，前列腺得以保留。

术后，为了加速康复，王大爷还接受中医药治疗，各项功能迅速恢复。

前列腺问题要注意“三早”

前列腺癌是指发生在前列腺的上皮恶性肿瘤，是男性泌尿生殖系统最常见的恶性肿瘤。前列腺癌的早期症状较为隐匿，可能会出现尿频、尿急等，常被医生或者患者误认为是前列腺肥大或者前列腺增生，甚至许多患者直至出现骨痛等转移症状才来就诊，导致我国近70%的前列腺癌患者，一旦确诊就是局部晚期和广泛转移型前列腺癌，治疗及预后效果均不佳。

林主任指出，前列腺癌的发病因素包括年龄、家族史以及不健康的生活方式等。年过五旬的男性，患前列腺癌的风险显著增加。有家族史的人患前列腺癌的风险更高。此外，高脂饮食和缺少运动也有可能加大患病风险。

林主任表示，早预防、早筛查和早治疗，对于维护男性健康非常重要。为降低前列腺癌的风险，首先预防上应该保持健康的饮食习惯，摄入充足的蔬菜、水果、全谷物和健康脂肪，限制高脂肪和加工食品的摄入。定期参与适度的体育锻炼，这有助于维持健康体重、调节荷尔蒙平衡，并提高免疫力。此外，要定期进行体检，尤其是高风险人群，如年龄超过50岁或有家族史的男性，应定期进行前列腺特异抗原（PSA）检测和数字直肠检查。第三就是发现问题一定要尽早治疗。

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